在大家印象中,，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞,，人們出現(xiàn)肩部疼痛,，往往會被戴上肩周炎的“帽子”,。

然而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動練習(xí),，結(jié)果越運(yùn)動越痛,，一去醫(yī)院,，很多患者都會被告知自己患的是肩峰下撞擊綜合征,。

那到底什么是肩峰下撞擊綜合征？它的典型癥狀是什么,？與肩周炎有啥區(qū)別,，如果肩膀疼痛,，如何自我診斷呢,？

今天,，為大家解答關(guān)于肩部疼痛的一系列問題,。

在肩痛問題的人群中,，有44%~70%會被診斷為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征,，它較典型的癥狀是：抬起胳膊時會感到肩部疼痛。

相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,，慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷,。然而，目前許多患者將肩痛等同于肩周炎,，這種觀念是錯誤的,，肩痛不能等同于肩周炎！

發(fā)現(xiàn)肩部疼痛,，關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲，千萬不要在不明原因的情況下,，做大量肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動,，這樣不僅與病情無用，還可能引發(fā)肩袖撕裂,。一定要去醫(yī)院的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科確診是否為肩峰下撞擊綜合征,。

一般，保守治療會開一些非甾體抗炎藥,，疼痛較為嚴(yán)重的會考慮注射皮質(zhì)激素（封閉針）緩解疼痛,。

手術(shù)治療一般會選擇關(guān)節(jié)鏡下肩峰減壓成形術(shù)，它包括清理有炎癥的肩峰下滑囊，松解喙肩韌帶,、重塑肩峰形態(tài),，創(chuàng)傷小、疼痛輕,。

肩袖可以維持肩關(guān)節(jié)向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)和上舉活動,，并保證肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。而遇到急性外傷或多次慢性損傷時，肩袖就會出現(xiàn)破裂,，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)腫脹,、淤血等。

按壓肩關(guān)節(jié)前側(cè)有明顯痛感,，自己上抬肩關(guān)節(jié)受限，有時肩關(guān)節(jié)會有“咯噔”的響聲,；如果被其他人把患肢抬起,，撤手后上肢迅速下落，無力支撐,。

（2）

肩峰下撞擊綜合征

之前受過外傷或過度使用肩關(guān)節(jié),，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)在上舉、外展過程中,，肱骨頭反復(fù)撞擊肩峰下端,，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)滑囊、肌腱發(fā)生損傷,，甚至發(fā)生肌腱斷裂,，從而引發(fā)的一系列肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

肩關(guān)節(jié)前方慢性鈍痛,，尤其是上舉或外展時加重,，上肢上舉到0-60°時疼痛不明顯，而在在60°～120°范圍內(nèi)疼痛較嚴(yán)重,，超過120°疼痛癥狀又減輕,。

肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小,，把持骨頭的關(guān)節(jié)囊松弛,、其前下方組織薄弱。肩關(guān)節(jié)是全身活動度較大的關(guān)節(jié)，也是較容易脫位的一個關(guān)節(jié),，肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的50％,。

肩關(guān)節(jié)脫位除了一些是急性損傷外，有很多是習(xí)慣性脫位,。有時一用力就脫位,，但又可以自己復(fù)位。而造成習(xí)慣性脫位的原因大多是第一次脫位后沒有正規(guī)治療,。

主要是外傷引起的,，癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,，活動受限,。肩部變成方肩畸形，患側(cè)手掌靠近胸部時,，手掌不能搭在對側(cè)肩部,。

（4）

神經(jīng)根型頸椎病

很多頸椎病患者，也會有肩膀疼的癥狀,。當(dāng)頸椎病壓迫到第五支頸神經(jīng)時,，就會引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，而這就會讓人以為是得了肩周炎,。

（5）

類風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕一般先侵犯掌指關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié)等四肢的小關(guān)節(jié)，繼而出現(xiàn)疼痛,、腫脹,、僵硬等癥狀，但隨著類風(fēng)濕病情的加重,，就會逐漸累積到肩關(guān)節(jié)這種大關(guān)節(jié),，從而導(dǎo)致類風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎。

（6）

鈣化性肌腱炎

鈣鹽沉著在肌腱中使肌腱變硬，常見于肩袖肌腱,，多發(fā)于40-50歲的運(yùn)動人群,。

按壓肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯，夜間疼痛劇烈,，甚至能疼醒,。發(fā)病突然,，肩部紅、腫,、熱,、痛等表現(xiàn)明顯，患病上肢無力,，上舉困難,。